潮州市医疗保障局召开基本医疗保险异地就医政策待遇调整评估论证会
为促进分级诊疗体系建设和我市医疗保障事业健康发展，提升我市医疗资源的合理配置和利用效率，引导群众合理有序就医，根据国家和省、市有关文件精神，市医保局会同有关部门草拟形成了《关于调整我市基本医疗保险异地就医有关政策和待遇标准的通知（征求意见稿）》。在前期公开征集社会公众意见的基础上，8月15日上午，市医保局组织召开我市基本医疗保险异地就医政策待遇调整评估论证会，邀请市党代表、市人大代表、市政协委员、政府相关职能部门、法律顾问、医疗卫生领域专家学者、商业保险公司、医保定点医疗机构、职工医保参保人和城乡居民医保参保人等相关代表，共同为政策优化“把脉支招”。
会上，市医保局就我市异地就医政策待遇拟调整的内容作详细解读，内容涵盖起草背景、政策依据、主要调整内容等方面。市卫生健康局就近年来我市在提升医疗卫生水平、加强医疗机构建设、引进医疗专业人才等方面的工作作介绍。与会专家代表重点围绕政策调整的合法性、合理性、可行性和可控性等维度从不同的专业角度发表意见看法。
市人大代表、市中心医院副院长蔡毅锋认为，本次政策调整兼具精准性与“医保温度”，对不同类型的异地就医人员分类设置差异化医保报销比例，既引导参保人规范办理异地就医备案手续，又切实保障确需转诊和急诊抢救人员的医保权益。
潮州卫生健康职业学院洪程铭副主任认为，当前我市异地就医问题反映出群众对本地医疗的惯性思维认知偏差，造成医疗资源错配，既加重了患者的经济负担，又导致本地医院病源流失，形成恶性循环。本次政策调整既聚焦疑难杂症患者的特殊需求，也能引导群众合理就医，具有便民性和可行性。
广东卓理律师事务所律师张渠认为，本次政策调整具备法律依据和政策依据，体现了决策的合法性，建议政府相关部门要加大政策的宣传力度，做好政策解读，在促进医保基金良性循环的同时也切实保障参保人的医保权益。
职工医保参保人代表黄女士认为，本次政策调整是惠民的，既能引导参保人有序就医，也能为参保人提供便利的就医环境，提升参保人的就医体验感。
经过充分热烈的讨论，与会专家代表一致认为：本次异地就医政策待遇调整聚焦不同类型异地就医人员的保障需求，分类设置待遇标准，既符合国家和省、市的有关要求和工作部署，又贴合潮州实际，既有助于提升我市医疗资源利用效率，促进分级诊疗体系建设，也有助于规范异地就医秩序，优化医保基金使用效率，促进医保制度可持续发展。政策待遇调整社会稳定风险整体可控，具备实施可行性。
此次论证会的召开，为我市医保政策调整搭建了多元意见收集的平台，充分体现了决策的合法性、民主性与科学性。下一步，市医保局将认真研究、充分吸纳专家代表提出的意见建议，进一步修改完善，推动政策早日落地实施。
